Поликлиника № 3 Управления Делами Президента РФ, отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Программы искусственного оплодотворения (ЭКО)

Программы ЭКО

Программы экстракорпоральное оплодотворения (ЭКО) - это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (в пробирке), т.е. вне организма женщины.

Луиза Джой Браун – первый человек, родившийся в результате процедуры ЭКО (программы искусственного оплодотворения) в мире. Событие произошло в 1978 г. в Великобритании. В России опыт успешного метода был применен приблизительно через 10 лет, где получил широкое распространение. В наше время этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, уже давно перестали подсчитывать. Современные технологии позволяют усовершенствовать этапы проведения данного метода, тем самым повышая его эффективность в лечении бесплодия. Главными направлениями репродуктологии (наука о воспроизведении человека) являются разработка новых схем гормональной стимуляции яичников с минимальным воздействием на организм женщины, а также повышение качества получаемых эмбрионов в ходе программы ЭКО и частоты наступления беременности.

Наша клиника обладает самым новейшим оборудованием, соответствующим лучшим мировым стандартам создания лабораторий ЭКО, что позволяет получить высокий процент наступления беременности после проведения первой программы ЭКО. Задачей врача репродуктолога является составить индивидуальный протокол стимуляции функции яичников с учетом особенностей организма каждой женщины. Вовремя посоветовать использование дополнительных методов, повышающих эффективность программы, а также обязательно сохранить полученные эмбрионы для последующего использования для дальнейшего наступления беременности.  

Для того чтобы понять, есть ли показания к проведению программы ЭКО у конкретной супружеской пары перед врачом стоит задача выяснить подробную информацию о семье в целом (наследственные заболевания, наличие бесплодия у других родственников, профессиональные вредности, влияние вредных факторов на репродуктивное здоровье, состояние общего здоровья супругов до обращения в клинику и. т.д.). 

Важным является изучение гормонального фона женщины, присутствие признаков овуляции (выхода яйцеклетки из яичника в середине менструального цикла) по данным ультразвукового исследования. Определение проходимости маточных труб позволяет установить причины бесплодия, связанные с невозможностью яйцеклетки свободно передвигаться по маточной трубе после выхода из яичника. Проведение биопсии слизистой матки исключает причастность маточного фактора бесплодия к отсутствию беременности. Спермограмма, МАР-тест, обследование на урогенитальные инфекции дает ответ о мужском бесплодии, что также позволяет определить показания к проведению программы ЭКО. В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение признается неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), включая оперативные методы лечения, гормональную стимуляцию функции яичников, устранение мужского фактора бесплодия, супружеские пары направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

Этапы ЭКО

Одним из важных моментов ЭКО является подготовка или обследование супружеских пар непосредственно накануне проведения процедуры, перечень исследований закреплен приказом Минздрава РФ и приведен в информации для пациентов. Все назначения анализов осуществляются врачом гинекологом-репродуктологом, а также андрологом. После получения результатов обследования возможно вступление в протокол стимуляции функции яичников. Традиционными днями для начала программы ЭКО являются первые дни начала менструального цикла, в некоторых случаях это период после 20 дня от начала менструации.

Составление протокола гормональной стимуляции яичников

Главным преимуществом стимуляции овуляции является созревание достаточного количества фолликулов, а значит и увеличение количества полученных яйцеклеток для оплодотворения. Выбор вида препаратов и их доз должен быть определен строго индивидуально с учетом особенностей организма женщины. Рост фолликулов, их количество, расположение, созревание слизистой полости матки контролируются с помощью ультразвукового исследования органов малого таза для определения дня введения гормонального препарата для окончательного созревания ооцитов (женских половых клеток) и забора яйцеклеток.  Во время мониторинга врач может корректировать дозы препаратов для стимуляции, что позволяет правильно подобрать необходимое общее количество лекарств.

Забор яйцеклеток (пункция фолликулов)

Пункция фолликулов проводится под внутривенным наркозом, что позволяет безболезненно перенести данную манипуляцию. Под контролем ультразвукового исследования, производится через стенку влагалища прокол яичника и с помощью тонкой иглы забирается содержимое каждого фолликула. После забора фолликулярной жидкости в пробирки, материал передают эмбриологу для подсчета количества клеток под микроскопом.

Оплодотворение

После обработки сданной супругом спермы производят объединение яйцеклеток и сперматозоидов в пробирке после чего происходит их оплодотворение методом ЭКО. 

Если сперматозоиды имеют снижение качества, изменение строения и подвижности, то возможно проведение дополнительных методик оплодотворения и контроля качества эмбрионов: ИКСИ, ПИКСИ, ПГД.

Перенос эмбрионов

 Перенос эмбрионов в полость матки может производится на 3 или 5 сутки их развития. Сама процедура проводится без внутривенного обезболивания, под контролем ультразвукового исследования выполняется перенос эмбриона с помощью тонкого катетера. Количество эмбрионов для переноса определяется возрастом пациентки, качеством самих эмбрионов, желанием супружеской пары. На сегодняшний день перенос более 2-х эмбрионов в полость матки не рекомендуется, ввиду большого риска осложнений многоплодной беременности. Репродуктологи всего мира считают, что современный подход в планировании беременности – это перенос одного эмбриона хорошего качества, и как результат одноплодная беременность, завершающаяся своевременными родами.

Криоконсервация эмбрионов

Неиспользованные эмбрионы для переноса рекомендуется всем парам криоконсервировать методом «быстрой заморозки»- витрификации. Данный метод позволяет сохранить эмбрионам свое качество и жизнеспособность при дальнейшем продолжении лечения с помощью проведения криопереносов эмбрионов в полость матки при неудачных попытках ЭКО.

Лекарственная поддержка пострансферного (после переноса эмбрионов) периода

После проведения переноса эмбрионов пациентка получает схему приема препаратов до момента определения уровня хорионического гонадотропина в крови - основного гормона беременности. С учетом всех индивидуальных особенностей женщины, перенесенных ею заболеваний, особенностей гормонального фона выбирается наиболее эффективный препарат для поддержания правильных параметров в организме для успешной имплантации эмбриона. При необходимости врач назначит еще ряд анализов, уточняющих ваше состояние во время ожидания наступления беременности.   Наступление беременности после ЭКО определяется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов. Далее после положительного результата ХГЧ в крови, проводится на 21-23 день ультразвуковое определение плодного яйца в полости матки. Наиболее правильным подходом к подтверждению наступления беременности является ожидание появления сердцебиения плода.

Программа ЭКО

В каждом случае совершенно индивидуально оценивается программа ЭКО: цена зависит от того, какие процедуры необходимо будет провести в рамках экстракорпорального оплодотворения. Проблемы, которые мешают зачатию естественным путем, могут быть самыми разными, поэтому и стоимость программы ЭКО варьируется в достаточно широком диапазоне.

Особенности проведения ЭКО с донором

Принципиальное отличие по ценообразованию и проведению процедуры встречается в случае, если проводится вживление родного или донорского эмбриона. Стоимость ЭКО с донорским эмбрионом будет выше, так как комплекс процедур в этом случае значительно обширней.

ЭКО с донорским эмбрионом дополнительно будет включать подбор совместимого донора, синхронизацию репродуктивных циклов донора и реципиента и т. д. На ЭКО с донорскими эмбрионами стоимость также будет дополнительно включать оплату за донорские яйцеклетки, если собственные женщина предоставить не может.

Сколько стоит искусственное оплодотворение ЭКО

В нашей клинике самая низкая стоимость искусственного оплодотворения будет вероятна в том случае, если есть возможность провести процедуру в рамках естественного менструального цикла. Финансовая доступность этого вида процедур объясняется тем, что в этом случае оплодотворение наиболее простое. Сложнее и дороже обойдется процедура, если организму женщины требуется дополнительная гормональная стимуляция, в этом случае на ЭКО оплодотворение цена возрастает на стоимость дополнительных медикаментов.

Но в последнем случае обычно безопасно проведение ЭКО — стоимость процедуры выше, но у женщины вырабатывается до 10 яйцеклеток. Каждая из них оплодотворяется, а за состоянием эмбрионов тщательно наблюдают, выбирая для имплантации самые здоровые.

Отдельно рассматриваются случаи, когда на экстракорпоральное оплодотворение стоимость повышается из-за необходимости криоконсервации и последующей разморозки эмбрионов. Выполнение этой дополнительной процедуры позволяет в рамках следующего протокола ЭКО использовать ранее замороженные эмбрионы. То есть, если первый протокол не приведет к успешному вынашиванию плода, в дальнейшем организм женщины не придется подвергать дополнительной гормональной стимуляции.

Только после тщательной диагностики назначается экстракорпоральное оплодотворение, цена его также может быть обозначена исключительно после выявления причин, которые обуславливают трудности с естественным зачатием. Перед тем, как будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), цена процедуры обязательно будет просчитана полностью, чтобы пациенты могли планировать свой бюджет.

Полезные ссылки: