Поликлиника № 3 Управления Делами Президента РФ, отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Влияние агонистов допаминовых D2-рецепторов на гемоконцентрацию у женщин с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников

 С.В. Фетисова, И.Е. Корнеева

Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, Москва, Россия 

С целью оценки влияния агонистов допаминовых D2-рецепторов на гемоконцентрацию у женщин с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников были изучены результаты  клинического анализа крови у 35 пациенток. Сформированы две группы женщин: 22 пациентки, получавшие профилактику синдрома гиперстимуляции яичников каберголином (группа 1) и 13 пациенток, без проведения  медикаментозной профилактики данным препаратом (группа 2). Для   профилактики развития СГЯ всем пациенткам группы 1 назначали каберголин (агонист допаминовых D2-рецепторов) в суточной дозе 0,5 мг в день трансвагинальной пункции в течение 5 дней до переноса эмбрионов в полость матки на стадии бластоцисты.

Суммарная доза гонадотропинов на цикл составила в среднем 1748±732,7ЕД в группе 1, 2567±713ЕД в группе 2. Среднее количество полученных ооцитов при трансвагинальной пункции достоверно не отличалось в двух группах, оно соответствовало-   16,4±6,2 и 18,8±4,9 ооцитов. При исследовании клинического анализа крови в день трансвагинальной пункции у пациенток группы 1 уровень гемоглобина соответствовал 132,6±8,2 г/л, гематокрит 0,35±2,6, количество эритроцитов 4,67±0,27. В группе 2 в аналогичный период уровень гемоглобина составил 131,2±9,8 г/л, гематокрит 0,36±0,04, количество эритроцитов 4,6±0,39.  Следующее определение показателей клинического анализа крови в двух группах проводилось на 5±3 дня после трансвагинальной пункции яичников. В группе 1 (по окончании курса профилактики каберголином) уровень гемоглобина составил 135,6±8,2 г/л, гематокрит 0,36±1,8, количество эритроцитов 4,75±0,28. В группе 2  на день переноса эмбрионов отмечено достоверное увеличение (р<0,05) уровня гемоглобина 139,5±7,9 г/л, гематокрита 0,39±0,03, количества эритроцитов 4,9±0,35, тогда как в группе 1 этого не отмечалось. На основании полученных данных клинического анализа крови можно предполагать об увеличении гемоконцентрации у пациенток группы 2, ввиду отсутствия медикаментозной профилактики каберголином развития синдрома гиперстимуляции яичников. 

Гемоконцентрация оказывает влияние на исходы программы ЭКО и ПЭ, ввиду этого в группе 2 - у 5(38%) женщин отмечалось развитие СГЯ из числа наблюдаемых, в то время как в группе 1- отмечено лишь у 2 (9%) пациенток, что послужило причиной отмена переноса эмбрионов (ПЭ) в полость матки. У остальных 20 (группа 1) и 7 женщин (группа 2) ПЭ, был произведен  на 5 сутки после трансвагинальной пункции и забора ооцитов и не способствовал развитию СГЯ в дальнейшем периоде наблюдения. Беременность наступила у 9 (40,9%) пациенток группы 1, и у 4 (30,7%) пациенток в группе 2.

S.V.Fetisova, I.E.Korneeva

DOPAMINE  AGONIST CABERGOLINE REDUCES HEMOCONCENTRATION IN HYPERSTIMULATED WOMEN UNDERGOING ASSISTED REPRODUCTION 

Centre of science of obstetrics, gynecology and perynatology Name of academician V.I.Kulakova, Moscow, Russia 

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) results from increased vascular permeability (VP) and hemoconcentration. Our objective was to test whether cabergoline (Cb2) reduces hemoconcentration and prevents OHSS in women undergoing assisted reproduction. Cb2 0.5 mg/d (group 1,n = 22) administered from the day of oocytes retrieved (d 0) until embrio transfer (d 5). Control group (n = 13) was’t administered Cb2. Hematocrit (P <0.05), hemoglobin (P < 0.05), and erytroscyitis (P< 0.05) were significantly lower on d 5 after treatment with Cb2 as compared with control group. The incidence of moderate OHSS was 2 (9%) after treatment with Cb2 and 5(38%) of control group. Pregnancy  come at  9(40,9 %) patients of group 1, and at 4 (30,7 %) patients in control group.